심근경색
기온이 떨어지고 찬바람이 많이 환절기에는 ‘심근경색’을 조심해야 합니다.
심근경색은 기온이 낮아지면서 혈관이 수축되고 혈압이 높아져 발생하는 질환으로, 환절기 돌연사의 주범이자 한국인의 3대 사망 원인 중 하나로 꼽힙니다.
1. 심근경색이란?
심근경색은 심장으로 향하는 혈관(관상동맥)이 막혀 심장 근육이 손상되는 질환입니다. 어떠한 위험인자나 원인에 인해 동맥경화가 빠르게 진행되고 동맥 경화반이 파열되는데, 이 상처를 막기 위해 생긴 혈전이 오히려 혈관 내강을 막게 되어 생기는 것이 급성 심근경색입니다.
심근경색과 비슷한 질환으로는 동맥경화와 협심증이 있습니다. 동맥경화는 심장으로 향하는 혈관에 콜레스테롤 같은 기름 찌꺼기가 쌓여있는 상태를 말하며, 협심증은 동맥경화증, 혈전증, 혈관 수축 등에 의해 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 허혈 상태에 빠져 가슴에 통증이 생기는 것을 뜻합니다. 그리고 심근경색은 관상동맥이 혈전증이나 빠른 수축에 의해 급성으로 막히는 상태로 심장의 전체나 일부분에 산소와 영양공급이 급격히 줄어들어서 심장근육 조직이나 세포가 죽는 상황을 의미합니다.
2. 심근경색 원인
→ 고령, 흡연, 음주, 고혈압(혈압이 140/90mmHg 이상이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우), 당뇨병, 가족력(부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우), 비만, 운동부족 등
심근경색의 주원인은 관상동맥의 동맥경화입니다. 동맥경화의 대표적인 위험인자에는 노화, 남자인 경우, 가족력, 고혈압, 이상지질혈증, 흡연, 비만, 신체 활동의 저하, 당뇨병 등이 있습니다. 이상지질혈증이란 중성지방과 콜레스테롤 수치가 비정상적으로 높아지는 것을 의미합니다.
이러한 위험 인자 및 고혈압, 당뇨 등은 심근경색의 원인이 될 수 있기 때문에 평소 기저 질환에 대한 꾸준한 관리가 중요합니다. 또한 혈관 손상을 일으키는 흡연이나 운동 부족, 비만, 과음 등의 생활 습관 역시 심근경색을 불러오는 주요 요인으로 지목되고 있습니다.
3. 심근경색 증상 및 전조증상
전조증상
→ 간혹 체한 것처럼 속이 더부룩하거나 숨이 차는 등의 증상
→ 평소 아무런 증상이 없다가 가슴을 쥐어짜는 듯한 극심한 가슴통증
→ 숨이 멎을 정도의 통증이 약 30분 이상 지속되고 통증이 목까지 올라오거나 어깨나 팔로 내려오기도 함
심근경색은 사실 뚜렷한 전조증상이 없지만, 그나마 가장 주된 증상은 바로 흉통입니다. 심근 괴사가 동반되기 때문에 흉통이 오랫동안 지속되며 무거운 물체에 눌려 부서지는 느낌을 받거나 쥐어뜯기는 느낌 또는 칼로 찌르는 듯한 통증을 느끼기도 합니다. 평소에는 가슴 통증이 일시적으로 찌릿하게 느껴지는 반면, 급성 심근경색인 경우에는 30분 이상 흉통이 지속될 수 있습니다. 이 경우 최대한 빠른 시간 내에 응급실을 찾아 치료를 시작하는 게 중요합니다. 또한 운동을 하거나 빨리 걸을 때 또는 언덕을 오를 때 흉통, 압박감을 느껴 쉬게 되면 언제 그랬냐는 듯 사라지기도 합니다.
심근경색의 경우 가슴 통증과 함께 얼굴색이 창백해지는 모습이 나타날 수 있고 호흡곤란과 구역질이 동반되기도 하는데, 이 같은 상태가 오랜 시간 지속된다면 실신에 이를 수 있으며 심할 경우 사망할 수 있습니다.
4. 심근경색 진단
심근경색으로 의료기관을 찾게 되면 우선 심전도 검사와 혈액검사를 통해 질환 여부를 확인합니다.
심전도 검사는 심장의 활동성 확인을 통해 심근경색 여부를 판단하는 검사입니다. 그리고 심근경색으로 심장근육에 괴사가 진행되면 혈액 속으로 이와 관련된 성분들이 녹아들게 되는데, 혈액 검사를 통해 이 수치를 확인하고 심근경색의 여부를 진단하게 됩니다.
5. 심근경색 치료
심근경색의 치료는 상태에 따라 치료방법이 다를 수 있습니다. 다음의 두 가지 상태로 구별할 수 있습니다.
1) ST절 상승 심근경색
'관동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한' 심근경색증을 말합니다. ST절 상승 심근경색의 경우에는 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술 또는 약물 치료를 받아야 합니다.
2) 비(非) ST절 상승 심근경색
'관동맥이 완전히 막히지 않은' 심근경색증을 말합니다. 비 ST절 상승 심근경색증의 경우에는 쇼크가 동반되는 경우처럼 특수한 경우가 아니라면 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수 있습니다.
심근경색을 치료하기 위한 방법으로는 대개 세 가지 치료 방법을 사용합니다. 혈전용해제(약물)를 이용한 방법, 심혈관 성형술(풍선확장술 및 스텐트를 이용한 시술)로 막힌 혈관을 뚫어주는 방법, 관상동맥 우회술이라는 수술적 방법입니다. 이때 가장 중요한 점은 시술이 최대한 빨리 시행되어야 한다는 것입니다.
과거에는 범위와 규모가 큰 개흉수술로 치료가 진행됐으나 최근 여러 병원에서 응급심혈관성혈술, 스텐트 삽입술, 혈전용해술을 시행해 경과 및 예후가 이전보다 상당히 좋아졌습니다.
심혈관 성형술, 스텐트 삽입술은 요골 또는 대퇴동맥에 작은 바늘을 찔러 작은 관을 임시로 끼워 넣고 이 작은 관을 통해 심혈관조영술을 시행하여 좁아진 부위, 막힌 부분의 위치를 파악합니다. 그 후 병변을 확인하게 되면 그 병변에 가느다란 풍선을 넣어 확장시킨 후 스텐트라는 철망을 삽입하는 시술입니다.
심근경색으로 인한 합병증이 발생하지 않는다면 대부분의 환자는 1주일 이내에 퇴원할 수 있습니다. 적절한 시기에 치료를 받게 된다면 환자들이 받게 되는 치료의 부담감과 후유증, 입원 및 재활 기간이 큰 폭으로 감소합니다.
6. 심근경색 예방법
심혈관질환은 예방이 가능한 질환으로 골든 타임이 중요합니다. 실제로 우리나라를 포함한 선진국에서는 최근 심혈관질환으로 인한 사망률이 의미 있게 감소하고 있다는 결과가 존재합니다. 이는 고혈압, 고지혈증 등 위험인자 관리가 잘 이뤄지고 흡연율이 감소하면서 나타난 현상입니다. 또한 질병에 대한 이해도가 높아지고 검진을 통해 조기에 치료받는 환자가 늘고 있기 때문입니다.
예방법
1. 금연합니다.
2. 술은 하루 한 잔 이하로 줄입니다.
3. 음식은 싱겁게 섭취하고, 채소와 생선을 충분히 섭취합니다.
4. 적정 체중과 허리둘레를 유지합니다.
5. 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정합니다.
6. 자신의 나이와 체력에 맞는 운동을 선택하여 하루 30분 이상 매일 꾸준히 합니다.
7. 심근경색에 좋은 음식
1) 양파
양파 껍질의 켈세진이라는 성분은 동맥경화와 고혈압을 예방하는 효과를 지녔고, 혈액이 응고되는 것을 방지해 혈전으로 인한 심근경색을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한 콜레스테롤이 활성산소에 의해서 산화되는 것을 막고 혈액을 맑게 해 주기 때문에 혈관 질환에 효과가 있습니다.
2) 느타리버섯
느타리버섯에는 무기질과 단백질이 풍부하며 동맥경화증 예방과 바이러스 감염 예방, 암에 대한 면역력 증가, 신진대사 촉진, 노화 방지에 효능이 있습니다.
3) 마늘
마늘은 효과적인 항암식품으로 소화와 해독을 촉진시키며 콜레스테롤을 낮춰줍니다.
4) 부추
관상동맥 장애로 통증이 심할 때 섭취하면 좋습니다. 또한 혈액순환을 개선시켜 심근경색 예방에도 도움이 됩니다.
5) 파
파는 피를 맑게 해 주고 혈액순환을 촉진시켜 심장의 혈류량을 증가시키는 작용을 합니다.
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